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透彻!这是一份最详尽的医院感控市场分析报告

动脉网2018-12-09 15:48:12

                     


医院感染,全称“医疗保健相关感染”,指医者和患者在医院内获得的感染。医院感染按照感染途径不同可以分为四类:手术感染、血液感染、呼吸道感染和尿路感染。其中死亡率最高的是因使用呼吸器导致的呼吸道感染,最常见的是因使用导管引起的尿路感染。它不仅与医院有关,关系到每个人,医务人员、患者以及陪护等,手术、穿刺、针灸、接种疫苗,输血、透析、微创、注射皆可造成感染。牙科诊所、整形医院、养老院都存在感染风险。


动脉网(微信:vcbeat)本篇报告对医院感染控制进行概念、标准、相关法律法规普及,同时梳理了一些在医院感染控制领域的优秀企业。


全球医院感染的现状


近年来,随着激素、免疫抑制剂、广谱抗菌药物的广泛和大量使用,出现了大量的耐药菌株和变异菌株,致使患者抗生素的选用越来越高级,用量越来越大,这也导致了全球医院感染率呈逐年上升趋势。

 

根据相关数据显示,美国每年有200万起医院感染,经济损失高达75亿美金,英国每年10万起医院感染,造成损失达45亿美金,中国每年发生400万次。我国国家卫生部规定,医院感染发病率:一级医院<7%;二级医院<8%;三级医院<10%;各级医院漏报率均≤20%。据中华医学感染学2015年数据,中国综合医院每例医院感染患者所导致直接经济损失为11229元-33187元。


全世界每时每刻140万人在遭受医院感染。其实,很多患者在医院的并发症都是感染引起,而且70%的医院感染可通过感控措施避免发生。由于医院感染控制失控导致的医疗事件频发。

 

医院感染的流行特征


医院感染的发生,严重影响患者疾病的预后、增加患者的痛苦及医务人员工作量,严重的导致患者死亡;同时还给患者造成巨大的经济损失,同时也影响了医院的经济效益和社会效益。

 

多项研究显示,医院感染病原菌前5位为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌;

 

医院感染部位以下呼吸道感染为主,其次为上呼吸道及手术切口感染。呼吸道感染的主要原因是各种侵入性操作的应用及病室空间较小,室内飞沫间的传播往往不易控制,造成交叉感染,是呼吸道感染占医院感染发生率首位的另一原因。

 

目前,中国医院各科室发生医院感染的比例存在明显差异,有研究指出,医院感染的易感染科室依次为外科ICU、血液科、急诊科、呼吸内科和神经内科。而感染患者的年龄呈V形分布,主要是小于两周岁的婴幼儿及60岁以上的老年患者。婴幼儿免疫系统尚未发育成熟,老年患者病情危重、免疫功能相对低下、侵入性操作较多、多伴基础疾病,因而这两个人群是目前医院感染的高危人群。 


传播途径及影响因素


医务人员手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和经济的方法,较多研究调査发现,医务人员手的微生物感染非常严重,往往成为感染性疾病的传播媒介,直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的30.0%以上。因此,手卫生的开展受到WHO和企球患者安企联盟的高度重视,将手卫生作为医院感染管理工作的重要考核指标,有力地推动了手卫生在各级各类医疗机构的开展。

 

抗菌药物使用是临床治疗的重要手段,但如果使用不合理,可造成二重感染。有相当多的患者因盲目预防使用了抗菌药物,特别是广谱抗菌药物,增加了病原菌的耐药性,导致个体与群体感染的难治性,同时,也是引发二次感染及真菌感染的重要因素。

 

此外,由于社区医院情况特殊,就诊的患者大多数年老体弱、抵抗力低下,很多患者长期患有慢性疾病,容易引发医院感染。


医院基础运营管理能力全球标准


说到医院感染控制,就不能不提JC(美国以外称为JCI)标准。它是全世界公认的医疗服务标准,是美国医院运营的基准性标准,也是世界卫生组织认可的认证模式。作为国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO)用于对医疗机构进行认证的附属机构,机构全部由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成,JCI的顾问都是平均年龄五十岁以上的大院长。目前JCI已经给全球40多个国家的公立、私立医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审。

 

对于其职能,医疗垂直公众号“张琨随笔”运营者张琨,给了比较简单准确的解释。他认为JCI的工作是通过教育、培训、出版、在线平台等一系列业务组合,培养医护人员的安全理念,教会他们一系列管理工具。认证是在这些医院的管理水平达到一定水准之后的一个认可凭证。


医院的核心业务是医疗服务、学科能力的培养。JCI所评价的范围是医院基础的运营管理能力。它提出以预防为主,前瞻性风险评估在前,目标监测在后、质量指标持续跟踪并不但改进,出现问题,必须做事件根因分析,做FEMA失效模式分析流程并修订,每个员工的感染培训是强制培训课程和考核,新员工还会有岗前的加强培训与考核才能上岗。实验室需要进行培训生物安全知识并考核通过,签署知晓同意书才能进实验室。有很清晰的惩罚制度,分为口头指导、资料重新学习,诫勉谈话、多次手卫生做不好都可以让医院解除和医生的合同并上报行政管路部门,还可能在行业通报。


需要注意的是,与国内医院等级评审体系不同,JCI仅是质量与安全的背书,它只能代表这家医院的医疗服务质量是在一定水准之上,它们的医疗过程是比较严谨和有序的,它们采取了大量公认的措施保证患者的安全。

 

在美国JCI和JCR是一个组织两块牌子,R代表的是Resources,即JC的“知识资源库”,它们通过一系列学术会议,教育活动和上百本的医院管理书籍和期刊的出版为核心业务,比如,在沙特阿拉伯,它们与卫生部合作开发的医院感染控制课程和医疗质量课程体系成为医院管理者上岗前必修的课程。过去JCI在中国并没有投放很多除了认证以外的其他资源和业务,所以给大家了一个印象是JCI仅仅是一个认证组织。

 

JCI认证是一个严谨的体系,JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准,以病人为中心,建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。其核心是医疗质量与医疗安全,已形成了促进医疗质量与病人安全持续改进的氛围,在全院范围内,绝不放过任何细小的、可能影响病人和员工安全的隐患。标准涵盖368个标准(其中200个核心标准,168个非核心标准),每个标准之下又包含几个衡量要素,共有1033小项。

 

JCI评核站在病人利益的立场上,对医院和医务人员提出管理标准,其范围包括:病人护理、病人的评估、感染管理及控制、病人及其家属的权利和教育、设施管理与环境安全、护理人员的资格和教育、品质改进、医院决策及领导以及信息管理。其中感染管理及控制是重要的评估因素。除了硬件和软件配备外,更需要医院各部门和各员工在各司其职的同时,紧密合作,目的是为了给予病人最好和最安全的护理和照顾。此外,CDC在感控的督查作用上也发挥一些作用。


医院感染管理相关政策扫描


1.《医院感染管理办法》

2006年7月25日,卫生部印发了《医院感染管理办法》。政策中规定:各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。


医疗机构应当制定具体措施,保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求,对医院感染的危险因素进行控制。


2.《医疗器械临床使用安全管理规范》

2010年1月18日,卫生部印发《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》。政策规范了医疗器械临床使用安全管理,包括医疗机构医疗服务中涉及的医疗器械产品安全、人员、制度、技术规范、设施、环境等的安全管理。


3.《病原微生物实验室生物安全管理条例》

2014年5月27日,国务院第69次常务会议通过《病原微生物实验室生物安全管理条例》。


《条例》中规定,采集病原微生物样本应当具备下列条件:


  (一)具有与采集病原微生物样本所需要的生物安全防护水平相适应的设备;


  (二)具有掌握相关专业知识和操作技能的工作人员;


  (三)具有有效的防止病原微生物扩散和感染的措施;


高致病性病原微生物菌(毒)种或者样本的容器应当密封,容器或者包装材料还应当符合防水、防破损、防外泄、耐高(低)温、耐高压的要求。


4.《医院感染暴发控制指南WS/T 524—2016》

2016年8月2日,国家卫生和计划生育委员会发布了 2016 中国卫生行业标准-医院感染爆发控制指南(WS/T524-2016)。《指南》中规定:


医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制,明确法定代表人或主要负责人为第一责任人,制定并落实医院感染暴发在监测、报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程序和处置工作预案,明确医院各相关部门在医院感染暴发报告及处置工作中的职责。


建立医院感染监测工作制度和落实措施,及时发现医院感染病例的暴发。


对与感染患者密切接触的其他患者、医院工作人员、陪护、探视人员等进行医学观察,观察至该病的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。停止使用可疑污染的物品,或经严格消毒与灭菌处理及检测合格后方能使用。


若医院感染新发感染病例持续发生,应分析控制措施无效的原因,评估可能导致感染暴发的其他危险因素,并调整控制措施。情况特别严重的,应自行采取或报其主管卫生计生行政部门后采取停止接诊的措施。


医院感染管理具体的方法


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一、提高医护人员对医院感染的认知水平


任何医院感染的发生均直接或间接与医务人员有关,医院内无论医师、护士、医技人员,还是后勤、进修和实习人员均可能对医院感染工作产生影响。尽管我国近年在医院感染工作上作了大量的宣传培训,但随着医院现代化的发展,知识不断的更新和发展,各种新型的消毒剂、消毒方法及监控技术层出不穷,大部分医护人员对各种化学及物理消毒方法及医院感染的规章制度依旧掌握不全面。

 

研究指出,80.0%医务人员能做到无菌操作前后及抢救危重患者前后洗手、抢救危重患者时戴口罩;60.0%的人不能做到六步洗手法、进病房戴口罩、接触病历及患者物品后洗手。在实际的医疗工作中,无论医师、护士还是医技检验人员均存在着不规范的操作,因此,医务人员应当提高自我保护意识,积极预防和控制医院感染。

 

另外,社区医护人员普遍对职业防护及手卫生知识知晓率偏低,大多数社区医院虽然建立了医院感染管理组织机构,但管理力度仍不够。为进一步减少控制社区医院的感染,应进一步加强对社区医院医护人员医院感染知识的宣传、培训工作,并加大社区医院感染管理工作的力度;同时严格规范病原学送检,药敏试验的结果,可为临床诊治感染提供科学依据,同时也可作为医院遴选抗菌药物品种的基础。

 

此外,还有研究提出,医院感染的认知程度随着工龄增长而增长,工龄长的医务人员对知识掌握程度更好,表明医院感染知识的获得主要来源于上岗后的继续教育,因此对全院护士定期进行医院感染知识的教育培训是非常必要的,尤其是对新上岗的护士更应将医院感染教育作为岗前教育的重要课程。

 

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二、通过院感软件进行辅助管控


医院感控市场,主要由两方面构成,一个是医院感控耗材和设备,一个是感控软件。如果单纯从信息化的角度来讲,医院感控市场不会特别大。因为全国二级以上医院总共1万多家,其中三级医院在感控信息化建设的投入最大,大概30万左右;二级医院大概15万左右。但如果将耗材和洗消设备包含在内,便是一个百亿级的市场


预警和干预,这是医疗信息化企业进入医院感控市场的两大切入点。


首先是预警,医院感控信息化最早是通过员工在事后不断的了解医疗数据,以统计学的方式进行分析,然后再反哺和指导临床操作,从而规避问题的一种方式。信息化的优势是实时,能够随时采集到患者的诊疗数据,通过诊疗数据,能够建立预警模型,从而更早地发现医院感控的高危因素和敏感指标,一旦出现,系统便可以及时提醒到院感科医生,让其重点关注某一类人群。


第二个方面是干预,通过移动感控APP能够实现及时性沟通。预警之后是数据共享,院感科医护人员与临床医生进行沟通和交流,从而起到干预作用。


湖南省蓝蜻蜓网络科技有限公司是国内领先的专业医疗信息化解决方案供应商,专注于医疗信息化领域产品研发、销售和服务为一体的高新技术企业,同时也是国内最早做医院感控软件的公司之一。截至目前,蓝蜻蜓院感系列产品在全国已经有5000多家用户。


从医院感控信息化发展过程来看,早期纯粹的是通过统计学的方式来做一些事后监管。随着行业的发展,2010年-2015年,医院对院感的预警需求进一步增加,希望通过实时预警,来规避一些医疗风险。


2016年以后,医院对于患者整个诊疗过程提出了新的需求。如三管护理,导尿管和中心静脉导管之类的侵入性操作设备,这些设备在使用过程中都会进行评估。通过蓝蜻蜓感控助手APP,能够实时的把这些评估数据反馈出来,以数据指标为准做一些预警。这样就能比以前更早的发现患者的感染情况。


蓝蜻蜓感控7.0


过去三管护理多采用纸质+PC软件的方式进行管理,传统PC端软件的纸质录入方式最大的问题便是不够及时。比如判断患者是否需要插管,医护人员的插管方式正确与否,是否在插管后做了消毒处理,是否遵守了一人一管一抛弃的制度。这种整个流程的管理,容易滋生作假和临时抱佛脚的行为。而通过蓝蜻蜓的感控助手,系统会设立一个期限,实时告知科室是否有完成三管护理,如若没有,便会及时地提醒和督导。


蓝蜻蜓感控助手


当然,三管护理只是一个方面,另外一块便是抗菌药物滥用的问题。多重耐药菌的防治是医院感控很重要的部分,患者从入院到出院的过程中,医院抗菌药物的使用,细菌培养的结果,整个过程,都需要督导。这是蓝蜻蜓在2016年之后的重心,同时也是行业关注的重点。


在整个医院感控管理的过程中,蓝蜻蜓更多的是去收集在院患者的数据,通过对数据的全面分析,把易感人群重点标记出来,然后再反馈给医务人员,这是PC端完成的工作。而在移动端,对医务人员对重点人群的三管护理、抗菌药物的使用等环节进行督导,然后再配合医护人员的绩效来实现管理。


2016年下半年,蓝蜻蜓推出了一款名为基层感控的APP,它的主要功能实现基层医院的院感上报和院感从业人员的交流。


蓝蜻蜓基层感控APP


目前,国内的基层医疗机构还几乎没有相关的医院感控软件。也是这个原因,国家在这一块的统计分析是缺失的。


蓝蜻蜓基层感控APP通过监控该区域或者某家医院,判断是否出现过院感爆发。各省的疾控中心针对基层医疗机构上报的数据,进行分析,然后再进行针对性的教育和培训。


除了院感上报,现阶段,基层院感最重要的还是培训和教育。对此,蓝蜻蜓推出了一款名为感知网的产品。通过感知网,为全国各地的院感从业人员提供沟通和问答的场所,甚至包括院感培训和教育。


除了蓝蜻蜓以外,杭州杏林信息科技也是一家比较有代表性的院感信息化企业。


杏林科技成立于2009年,依托浙江大学综合应用学科优势组建的高科技企业。是国内唯一一家参与卫生部“全国医院感染信息化标准”制定的医院感染产品供应商,同时还是全军医院感染软件唯一指定供应商。截止2014年3月,杏林已拥有超过350家医院用户分布在全国19个省、直辖市、自治区。


设计理念



预防:了解危险因素全况,可以有针对性的采取预防措施,防止感染的发生


控制:早期发现感染阳性指标,及时采取控制措施,防止感染恶化及感染传播。


持续改进:管理工作的不断开展,结合计算机信息化工具,提高管理效率,促进感染管理工作的改进,有效降低感染率。


系统特点



全覆盖:覆盖全院所有科室全部病人,覆盖全院病人所有感染数据。


无输入:所有数据由系统自动呈现帮助医护人员摆脱人工输入的烦恼。


全自动:自动生成全院疑似病例。


高智能:领域专家多年积累的感控经验。


主动式:摆脱对临床医生上报的依赖、干预关口前移。

 

系统优势


1、全面的院感业务平台、支持感染管理职能部门的各项工作

针对三甲评审、创优质医院、JCI认证等提供院感相关数据支持


2、全过程监测


感染病例全过程监测,由系统自动生成病例预警,体现三级预防理念:感控管理防控关口前移,预防为主,智能监测,主动干预。


3、效率高、准确率高
不依赖于临床医生的手工上报疑似病例,由系统自动报告,漏报率明显下降。

4、强大的数据分析平台
全面采用数据仓库思想构建的医院综合统计分析、决策支持平台;全方位分析医院的各项经营业务数据,为精细化管理和管理决策提供有力的数据支撑。

5、暴发预警及时
医院感染专职人员可以在临床医生报告前及时发现潜在的危险因素和医院感染流行趋势或暴发苗头;

6、目标性监测功能强大
依据《医院感染监测规范》设计了针对性的目标检测,如重点科室、重点部位、重点项目,查询功能强大,真正实现全过程质量监测;通过医嘱数据建立医院抗菌药物合理应用监测子系统;通过LIS系统建立医院感染细菌谱和耐药性监测子系统等;

7、统计分析功能强大
任何时间点、任何时间段、任何病区的各项数据;现患率、动态现患率、感染部位构成比、危险因素、耐药菌分布及趋势分析、药敏结果及趋势分析、抗菌药物使用情况等;直接导出报表功能,方便医生网络上报和汇总本病区感染病例,也体现了感染科主动监测解决漏报问题。 


主要功能



1、 病例监测

通过数据访问中间件,每天自动抓取HIS,RIS,LIS等系统中感染相关临床数据自动监测所有病区的现患情况,实行感染患者全过程监测。根据医院感染诊断标准分析患者各类数据,生成病例预警供专职人员判断。


2、预警

 自动监测所有病区的现患情况,对于超出阈值的病区自动预警,发现科室感染暴发的苗头,实行提早发现、提早干预、提早预防。


3、统计分析

杏林NIS系统统计分析功能包括三大口径九大指标数据。


4、目标监测

针对高危人群、高发感染部位开展的医院感染及其危险因素的监测,包括重症监护室、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用和细菌耐药性监测等。


5、干预

感染专职人员与临床医务人员沟通平台。个性化自主设定SOP预案,提供医院感染学习平台。临床医生根据患者临床症状或病原学诊断主动向感染管理科报告患者的感染情况;医生也可就患者感染情况与感染管理专职人员进行交流。


6、消毒灭菌

手动输入一些关键词的监测结果,系统能够自动生成监测报告。


7、职业防护

根据卫生部职业防护标准要求,能够记录针刺伤事件,并后续检查治疗进行计划内提醒,随访记录。


8、病例查询

浏览病例及收藏夹功能,可以快速找到最近浏览过的50个病例,以及收藏的重点关注的病例。


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三、感控耗材和设备——老肯医疗


老肯医疗科技股份有限公司成立于1998年,总部位于成都市,是一家集空气消毒净化、器械消毒灭菌等科技产品研制、开发、生产、销售及售后服务于一体的高科技股份制公司,产品及项目包括空气消毒灭菌设备、医用器械清洗处理设备、医用器械消毒灭菌设备、医院消毒供应中心(cssd)。经过十几年的跨越式发展,老肯科技业务网络遍布全国31个省、市、自治区及全球数十个国家和地区,目前已成为中国最大医用消毒设备制造商之一和国际一流的院感控制综合服务提供商。


老肯医疗旗下拥有获得国家实用新型专利的多功能空气消毒机、多功能层流净化杀菌机,以及AJSJ系列消毒柜等消毒灭菌设备。其老肯牌系列产品在中国70%以上的医院都得到了广泛的应用,服务医院超过20000家。


市场方面,老肯医疗先后在上海、江苏、浙江、湖南、湖北、安徽、广东、福建、陕西、新疆、河南、重庆、辽宁、贵州等省市设立了售后服务网点,并在全国设立了100多家销售代理公司。


目前,老肯医疗及其全资子公司(国控医疗)共拥有139项专利,其中发明专利23项,并拥有低温消毒灭菌、空气消毒净化、器械清洗、高温消毒灭菌等相关的多项核心技术。


从老肯医疗的发展历程来看,公司的研发和技术创新推动公司行业地位的不断提升,2006年公司研发的低温灭菌设备上市,为国内首发,实现了技术上的进口替代;2007年公司器械消毒灭菌类产品获得CE认证,打开了欧洲市场,目前出口全球五六十个国家;2013年开始公司进行消毒外包中心和药房自动化等新业务的开拓;2015年8月1日公司在成都设立的全国最大、标准最高、服务功能最齐全的消毒灭菌中心开业。


老肯医疗产品种类


医院感染控制设备需求的增长主要源于以下几个方面:


  • (1)随着医疗服务需求的持续增加,医院新建、改建、扩建以及国家加大对基层医院的投入,医院感染控制设备市场需求将持续增长;


  • (2)医疗卫生管理、技术标准的趋严及医院感染控制设备使用范围的扩大,将带来明显的政策性需求增长。根据卫生部颁发的《医院消毒供应中心管理规范》,整体消毒供应中心(CSSD)系统成为医院特别是二级以上医院必须达标的项目;


  • (3)由于医院感染控制设备的生命周期(5-7年)以及技术升级等影响导致更新换代需求。

 

此外,医院消毒灭菌外包服务也是一个即将进入高速发展期的领域。消毒灭菌外包主要是针对未建消毒供应中心的医院客户,以及消毒供应中心面临新、改、扩建需求的医院,向其提供专业化、集约化的手术器械的清洗、消毒和灭菌服务。


近年来,我国医院感染事件的频发,国家和地方政府及卫生主管部门高度重视,并出台了一系列规范消毒供应中心的强制性标准。鉴于器械数量与成本控制等因素,区域化消毒供应中心的社会化外包服务将成为越来越多中小医院和新建医院的选择。


目前,我国医院消毒灭菌外包服务正处于市场导入期,上海、江苏等发达地区的消毒供应中心社会化外包项目逐渐开始启动,相应市场容量巨大

 

消毒外包服务需求旺盛,国内尚处于起步阶段。消毒供应中心是医院承担各科室所有重复使用器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门,是医院消毒灭菌系统中的核心部门,也是源头控制和预防医院感染、保障医疗质量和安全的基础。


区域化第三方消毒供应中心可以有效的解决行业面临的诸多问题,大幅降低医院运营成本,在医保控费的大环境下,将带来旺盛的市场需求。消毒外包服务在国内处于起步阶段,未来发展空间广阔。

 

理论规模测算:按照一个区域化消毒供应中心辐射半径80公里,平均覆盖床位5000-8000张,截至2015年的床位数量统计为534万张,结合国内医院发展规模综合考虑,未来10年大约需要500个区域化消毒供应中心,按照平均每家中心年收入3000万元计算,市场规模在150亿元。

 

感控设备领域的技术优势是老肯医疗向服务商转型的基础。老肯医疗专注感控设备的研发生产十余年,在消毒灭菌设备的生产技术、制造工艺上积累丰富的经验,具备较强的优质设备生产能力,奠定了公司向消毒外包服务商转型的基础。老肯医疗总部建成了目前国内最大的消毒灭菌中心,并于2015年8月1日正式营业,将成为老肯医疗示范性的标杆项目。


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四、与医疗保险挂钩,降低院内感染数量


在美国,每个州根据情况针对医院内的感染控制有相应的立法。为了改善不断上涨的医院获得性感染(HAIs)患者数量和经济损失。联邦政府努力将医院的感染指标与医疗保险支付挂钩,美国医疗保险与医疗补助服务中心拒绝支付医院感染类别增多(目前已经达到6项)。医疗机构感染预防投入与政府、民众和支付方关注重点有关。

 

上任总统奥巴马签订的《平价医疗法案》(Affordable Care Act),其中一个条件就是降低对院内感染频发医院的医保补助。在这样的政策下,Consumer Reports报告分析发现,美国本土的医院在院感方面都进步不少,无论是城市大型医院,如新奥尔良的Ochsner Medical Center,约翰霍普金斯的Bayview Medical Center等,还是在Wuesthoff Medical Center这样的乡村医院。


比如,为了降低医院感染率,目前宾州各医院已经开始采取措施,例如纠正错误的药物操作,避免可以预防的感染。作为提高医院医护水平的措施,宾夕法尼亚州还要求医护为主的医院每年上报医院感染的人数。

 

其实,早在2003年,Consumer Reports就开始关注院内感染,当时正在催促各州通过法案,要求医院公开院感数据。一旦数据公开,就可以就此给其评分,希望可以督促医院采取措施。Consumer Reports总监Lisa McGiffert认为,联邦政府应该要求医院:


  • 1.暴发感染或感染控制出现问题后,立即上报州政府、联邦机构,同时告知公众。


  • 2. 不仅要对医院的感染问题进行检察,医院在控制感染上的措施也需要接受监督。


  • 3. 制定一个感染上报系统,以便追踪此类事件。

 

目前,据相关数据显示,美国32个州已立法,英国、新加坡、日本都向公众公开各医院感染数据。2012年,美国联邦政府网站上公布了各医院每季度的重症监护病房中心静脉插管相关的血液感染率,这在美国尚属首次。


据疾病预防与控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)的数据,2011年,美国医院中共发生约65万起院内感染事件,其中7.5万人因此丧命。这让院内感染成了美国第八大死因,紧排在糖尿病之后,比流感和肺炎还严重。

 

出了医疗事故后该怎么办?据环球时报消息,2001年4月,美国卫生部建立一个全美网上医疗事故汇报系统。该系统建成后,所有从事医疗工作的人员和单位都可以通过网络向联邦政府、州政府和其它相关机构汇报医疗事故的有关情况,而公众也能随时从网上调阅相关资料。目前,美国至少有一半以上的州要求医务人员在发生医疗事故后,必须向州政府汇报。政府每年也定期收集由各医院自愿提供的情况,以供研究。

 

美国没有设立医疗鉴定委员会这样的机构。出了医疗事故后,病人一般选择找律师打官司。据统计,目前美国医疗事故官司的赔偿数额50%以上超过100万美元。巨额赔偿一方面是对病人损失和痛苦的补偿,也是对责任医生和医院的警示和惩罚。不过医院和医生本人一般并不需要直接出这笔钱,而是由承担其医疗责任险的保险公司来赔偿。但羊毛出在羊身上,出了事的医院和医生第二年交保险费的时候会发现,他们的账单比上一年最少要涨5倍。


很显然,在立法层面上,与保险挂钩,控制院内感染数量是一个绝佳的对策


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五、国外院感相关企业


1. Xenex

Xenex成立于2009年,总部位于德克萨斯州圣安东尼奥市,三轮战略投资后,目前已经获得4545万美元的总融资额。由Julie Stachowiak博士和Mark Stibich博士创办,他们都持有约翰霍普金斯大学流行病学博士学位。

 

Xenex的使命是通过脉冲氙紫外线消毒解决方案,摧毁致命的微生物来挽救生命和减少痛苦,致命的微生物可以导致医院获得性感染(HAIs)。自从2010年6月上市以来,Xenex的设备目前是全美三百家医院的感染控制协议中必备仪器。

 

传统的紫外消毒方法主要实现一种类型的细胞损伤。脉冲氙消毒机器人扩大杀菌紫外光谱范围,可以实现四种方法达到细胞损伤。Xenex机器人不含有毒物,多个医院客户报告以及同行评审已发表研究中感染的数量很少。


2. Vioguard

Vioguard,成立于2008年,总部位于华盛顿州,致力于医疗相关感染(HAIs),一个困扰世界各地医院的问题。今年1月份获得500万美元融资。抗生素和消毒剂的广泛使用继续创造耐药性极强的“超级细菌”,CDC将其列为2014年的最大威胁。


Vioguard解决方案杀死了这些超级细菌,不会产生新的耐药微生物,它广泛且专有的UV-C技术是FDA批准的无需人工干预的表面卫生紫外线解决方案,与行业专业人士合作开发,提高感染控制策略的有效性。Vioguard目前正在与关键战略合作伙伴建立关系,未来创新产品推向全球市场。


3.Xanitos

Xanitos成立于2008年,总部位于宾夕法尼亚州,三轮融资后,总融资额达到200万美元。公司致力于医院管理、病人运输和中央洗衣服务,其独特之处在于其正在申请的专利XRO系统,用于清洁病房,在运营商,公司优先考虑的是提供最优质的服务。结果是明显的,在其服务的医院中,包括Shore Medical Center、Metro Health、Upper Allegheny Health System等,Xanitos提高了清洁质量,增加HCAHPS分数,降低HAI的风险,并大大降低成本。

 

创始人兼首席执行官Graeme Crothall在医院内务管理方面拥有40年的经验,在此期间,他成立并领导了四家成功的公司,其收入目前超过25亿美元。2008年,Graeme通过收购两家小公司,其中一家拥有XRO病人房间清洁系统,通过继续提供高品质服务以及优秀的运营管理,创建了Xanitos。


4. Bio-Intervention Specialists

Bio-IS公司成立于2009年,总部位于科罗拉多,C轮融资后,公司总融资额达到105万美元。Bio-IS致力于通过改善医院临床结果,挽救生命和降低成本。使用创新的生物干预过程,全面消毒环境表面,以提高包括病房和手术套间的清洁,并帮助减少医院获得性感染(HAI)的发生率和成本。


5. Hyginex

Hyginex成立于2008年,总部位于加州洛杉矶,早在2014年就获得投资,投资情况未知。

 

Hyginex致力于改善医院手部卫生合规性状况,并降低医院获得性感染(HAI)的发生率。其核心解决方案是一个成熟的系统,配合正在申请专利的腕带来跟踪手部卫生合规性。腕带振动,就表示提醒员工在进入患者区之前,没有先按照正确的手部卫生协议,保量保质使用酒精清洗。Hyginex解决方案是市面上不多的手部卫生监控系统,可以消除误报,并准确地捕获所有手卫生情况,以符合WHO标准。


本报告作者:高道龙、郝雪阳


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参考资料:

《我国医院感染现状与控制的进展》——艾源 张弢,任晓辉

《技术+服务+创新,医院感控设备领军企业的再次腾飞》——中泰证券 ——分析师张帆、陈康


特别鸣谢:蓝蜻蜓总经理彭访,感控工作间创始人吴红曼。


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